メチシリン

Scientific Reports volume 12、記事番号: 10161 (2022) この記事を引用

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鼻腔にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が定着している人は、感染症を発症するリスクが高く、感染源となる可能性があります。 この研究の目的は、傾向の強いエチオピアのアルバミンチ大学（AMU）の医学および健康科学の学生を対象に、鼻腔炎の程度とMRSAに関連する関連因子を明らかにすることである。 施設ベースの横断研究は、2020年8月1日から11月30日までAMUで、構造化されたアンケートを使用した体系的なサンプリング手法により実施されました。 鼻腔スワブサンプルが収集され、標準的な微生物学的方法に従って黄色ブドウ球菌が同定されました。 メチシリン耐性はセフォキシチンディスクを使用してテストされ、抗菌感受性テストはカービーバウアーディスク拡散によって実行されました。 バイオフィルム形成能力は、マイクロタイタープレートアッセイによって表現型的に検出されました。 記述統計と多変量ロジスティック回帰分析は、社会福祉統計パッケージ (SPSS) バージョン 25 によって行われました。黄色ブドウ球菌と MRSA の全体的な有病率は、それぞれ 27.1% (70/258) と 7.4% (19/258) でした。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の保菌率は研修医の間で高く、16.9% (11/65) でした。 分離株は一般に、トリメトプリム・スルファメトキサゾール (63.2%) やテトラサイクリン (48.4%) などの抗生物質に対して共耐性でした。 多剤耐性 (MDR) は分離株の 52.6% (10/19) で観察されました。 さらに、MRSA の 31.4% (6/19) がバイオフィルム生産者であり、そのすべてが MDR でした。 多変量解析の結果、平均2年以上の病院環境への曝露[p = 0.048、AOR: 4.99、95% CI 1.01-24.66]、および衣類やスポーツ用品を共有する習慣[p = 0.017、AOR: 5.43、95% CI]が示されました。 1.35 ～ 21.83] は統計的に有意でした。 学生間の鼻腔定着型MRSAの全体的な有病率は、エチオピア自体で行われた他の研究で観察された有病率よりも比較的低かった。 憂慮すべき点は、MDR-MRSA の 60% がバイオフィルム生成者であったことです。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌には、β-ラクタム系抗生物質に対する耐性を獲得した黄色ブドウ球菌のあらゆる菌株が含まれます。 生物は、染色体の特定の部位に mecA 遺伝子を組み込むことによって耐性を獲得します。 mecA は、メチシリン、ナフシリン、オキサシリン剤などの半合成ペニシリンに対する親和性が低い、代替ペニシリン結合タンパク質をコードします1。

現在、HIV/AIDS、マラリア、結核、栄養失調、密集生活、気候変動がブドウ球菌感染症のリスク増加に寄与している国々では、MRSA が公衆衛生に対する大きな脅威となっています2。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は、その関与に基づいて医療感染、市中感染、家畜関連の 3 つの主なタイプに分類されており、それぞれ院内感染、市中感染、家畜関連感染を引き起こす可能性があります 3。

MRSA による定着は、成人と小児の両方で感染症を発症する危険因子としてよく知られています。 これは、感染症を発症するリスクが約 30% である病院環境から MRSA に感染した患者の場合に特に当てはまります4。 MRSA 株は通常、皮膚と皮膚の直接接触によって広がり、入院、転院、またはその他の医療関連の接触中に発生する可能性があります。 ただし、共有の公共スペース（寮、ジム、兵舎など）の役割も指摘されています5。 すでに MRSA に感染しているか感染している人との濃厚接触は、感染リスクが 7.5 倍高くなる可能性があると報告されています。 MRSA に感染している人は感染症を発症するリスクが高く、感染源となる可能性があります6。

鼻 (前鼻粘膜) は、ヒトにおける MRSA の主要な生態学的保有源であることが知られており、さまざまな臨床現場で感染症を引き起こす主な危険因子です。 病院環境のいくつかの表面、医療従事者のガウン、および MRSA で汚染または定着した患者ケア用品が、感染リスクの一因となることが示されています7。 医学生は入院期間が長いため、医療従事者の場合と同様に、鼻腔内にMRSAが定着するリスクがより高いと考えられます。